“村卫生室药品已全部录入系统，医保基金支付标准、药品售价均符合相关规定。”面对上门回访的检察人员，分宜县某村卫生室村医黄某某态度诚恳。8月1日，记者获悉，该村卫生室曾存在私自加价、药品管理混乱等问题，如今药品已被纳入集采系统。这背后是分宜县人民检察院公益诉讼办案组长达数月的跟进监督。

走访抽查 问题浮出水面

今年1月初，分宜县人民检察院公益诉讼办案组在走访中发现，部分村卫生室存在违规使用医保基金、药品进购渠道不明、药品加价过高等问题。办案组先后对全县140家医保定点村卫生室诊疗情况开展抽查，并实地走访4家村卫生室，一系列违规问题浮出水面。

办案检察官向记者介绍，部分村卫生室存放的药品、医疗器械和消毒产品达不到相关产品质量标准，储存条件也不符合规范;部分村卫生室未落实药品进货检查验收制度，药品进购渠道不明，药品追溯码流向异常。药品管理层面，有的村卫生室未及时将采购药品录入智医系统，系统登记药品数量与库房现存药品数量不符。更令人担忧的是，本该严格执行的药品零差价销售制度形同虚设，部分药品加成率畸高。

“还有村卫生室中医康复理疗记录严重不实，患者实际理疗时长缩水过半，收费标准却没有降低。”办案检察官说。同时，办案组查明，有2家村卫生室医务人员私自在家中、商铺内，利用违规套取的药品开展诊疗活动。上述行为造成国家医保基金流失，致使国家利益和社会公共利益遭受侵害。

检察听证 厘清监管职责

查实相关证据后，分宜县人民检察院决定召开公开听证会。听证会上，办案人员向与会各方展示了调查所取得的证据材料，阐述认定的事实，并围绕村卫生室医保基金使用、药品采购管理、价格监管等环节，逐一梳理各行政部门的监管职责。承办检察官指出，村卫生室违规问题涉及医保基金使用、药品流通质量、医疗服务监管等领域，需要厘清卫生健康、医疗保障、市场监管等部门的职责边界，避免出现监管空白。参会行政机关代表就各自职责范围发表了意见。

会后，检察机关分别向相关部门公开送达检察建议书，督促依法履行监管职责，对村卫生室违规使用医保基金、药品管理失序等问题进行整治。

专项整治 实现一体化管理

收到检察建议后，相关部门立即联合开展专项整治行动。在检察机关推动下，相关部门会签了《关于建立健全村卫生室医保基金使用与药品监督管理协作意见》，建立医保基金使用与药品监管长效协作机制，堵住“各管一段”的缝隙。

据统计，执法部门共下达行政处罚决定书9份，追回医保基金6.47万元，行政罚款20.2万元。其中1人因涉嫌套取医保基金且构成犯罪被移送公安机关立案侦查，2名村医因违纪被移送纪检监察机关处理。

更为关键的是，专项整治推动了全县138家医保定点村卫生室的药品全部纳入集采“三进”系统，实现县域一体化管理。村卫生室公共医疗服务向“合法、合规、便民”转变，医保基金使用向“安全、高效、利民”转变，药品管理向“规范、可溯、优质”转变。

从抽查发现乱象，到公开听证厘清职责、检察建议推动整治，再到集采系统全域覆盖，分宜县人民检察院通过个案办理，推动了一类问题系统治理，取得了“办一案、治一域”的成效。